Moules bronchiques au cours d'une agranulocytose fébrile post-chimiothérapie - 22/02/08

Les moules bronchiques sont des formations qui moulent et obstruent les bronches. Ils peuvent entraîner des détresses respiratoires, parfois fatales. Ils se rencontrent essentiellement au cours d'affections respiratoires chroniques comme l'asthme, l'aspergillose broncho-pulmonaire allergique ou la mucoviscidose. Chez l'enfant, ils peuvent aussi se développer au cours d'une cardiopathie cyanogène. La survenue de moules bronchiques chez un patient sans pathologie respiratoire chronique est exceptionnelle.

Nous rapportons le cas d'un patient ayant développé des moules bronchiques au cours d'une pneumopathie en période d'agranulocytose post-chimiothérapie. Le mode de révélation était une détresse respiratoire aiguë avec asphyxie. Les moules bronchiques étaient composés de fibrine, et plusieurs fibroscopies bronchiques ont été nécessaires pour les extraire. Il s'agit du premier cas de moules bronchiques développés en période d'agranulocytose.

Acute airway obstruction caused by mucoid impaction can cause sometimes life-threatening respiratory distress. Bronchial plugging is usually observed in subjects with chronic diseases such as asthma, allergic bronchopulmonary aspergillosis, or cystic fibrosis. In children, it can be related to heart failure. Acute airway obstruction in a patient without a chronic respiratory disease is exceptional.

We report the case of a patient who developed bronchial plugs obstructing the bronchi during a period of agranulocytosis induced by chemotherapy. The patient experienced acute respiratory distress with asphyxia. The plugs were composed of fibrin and required several fibroscopic procedures for clearance. To our knowledge, this is the first case report of acute airway obstruction by plugging during a period of agranulocytosis.