Métastases pariétales du carcinome bronchogénique - 20/12/14

Les métastases pariétales peuvent être une circonstance de découverte du carcinome bronchogénique et sont de mauvais pronostic. Nous rapportons une série de 31 cas colligés au service des maladies respiratoires du CHU Ibn Rochd de Casablanca entre janvier 2010 et décembre 2013. La moyenne d’âge est de 58,25ans (49–82ans), avec une nette prédominance masculine. L’atteinte pariétale est inaugurale du cancer dans 20 cas. L’examen clinique retrouve une masse unique dans 27 cas. Elle siège au niveau de la région dorsale basse dans 14 cas, axillaire dans dix cas, la face antérieure du tronc dans trois cas. La taille moyenne est de 7cm (4–10cm). Elle est dure dans 23 cas et ferme dans huit cas. Le téléthorax retrouve une opacité à projection hilaire dans 19 cas (61 %) et un aspect d’élargissement médiastinal moyen dans huit cas (25,80 %). Le scanner thoracique, réalisé dans tous les cas, retrouve un processus proximal dans 49 % des cas, un processus médiastinopulmonaire dans 28 % des cas et une image en lâcher de ballons dans 24 %. La biopsie de la masse montre une localisation pariétale d’un adénocarcinome pulmonaire dans 16 cas, d’un carcinome épidermoïde dans huit cas, d’un carcinome à petites cellules dans cinq cas, et d’un carcinome à grandes cellules dans deux cas. Le traitement est palliatif dans tous les cas. Le décès est survenu dans tous les cas après une survie moyenne de deux mois. Les masses pariétales peuvent être le motif de consultation du carcinome bronchogénique, elles témoignent d’un stade tardif de la maladie. L’adénocarcinome pulmonaire est le type le plus pourvoyeur de ce type de métastase dont le pronostic reste réservé.