L’hydatidose médiastinale - 20/12/14

L’hydatidose médiastinale représente 0,1 à 0,5 % de l’ensemble des localisations hydatiques. Nous rapportons sept cas d’hydatidose médiastinale colligés entre 2000 et 2014. Il s’agissait de six hommes et une femme. La moyenne d’âge était de 40ans. Tous nos patients étaient d’origine rurale. Un patient était déjà opéré pour kyste hydatique pulmonaire quatre ans auparavant et un autre pour kyste hépatique 14ans auparavant. Le tableau clinique était dominé par l’hémoptysie et l’hydatidoptysie dans trois cas chacune et la dyspnée dans cinq cas. Chez un patient, la découverte était fortuite. Le télé-thorax avait retrouvé une image en lâcher de ballon bilatéral dans cinq cas, associée à une cardiomégalie dans deux cas, un aspect d’élargissement médiastinal dans trois cas, une opacité latéro-trachéale droite dans deux cas et une image hydro-aérique dans un cas. Le scanner thoracique avait objectivé un kyste hydatique au niveau du médiastin antérieur dans deux cas et au niveau du médiastin moyen dans cinq cas. Le kyste hydatique médiastinal était isolé dans un cas, associé à une localisation pleurale, pulmonaire, péritonéale, pariétale, splénique et hépatique dans un cas, une localisation cardiaque dans cinq cas, artérielle pulmonaire dans trois cas, aortique dans un cas et pulmonaire multiple dans cinq cas. La chirurgie était préconisée chez deux patients, associée à un traitement médical à base d’albendazole dans un cas. Le traitement était médical seul dans cinq cas. L’évolution était favorable dans cinq cas et on déplore deux décès. À travers cette étude, nous insistons sur les difficultés diagnostiques du kyste hydatique médiastinal isolé et la rareté de cette localisation souvent associée à une atteinte multiviscérale, d’où son mauvais pronostic.