L’hydatidose pleurale secondaire - 20/12/14

L’hydatidose est due au développement, chez l’homme, de larves d’Echinococcus granulosus. Le poumon est le 2^e site le plus fréquent après le foie. Le siège pleural est souvent secondaire à une rupture d’un kyste hydatique sus ou sous diaphragmatique. Le siège pleural primitif est rare. Nous rapportons une étude rétrospective portant sur 7 cas d’hydatidose pleurale colligés à notre service sur 3ans. La moyenne d’âge est de 32ans dont 4 hommes et 3 femmes. L’origine rurale avec contage hydatique est noté dans 6 cas. La symptomatologie est faite de douleur thoracique dans tous les cas, de dyspnée dans 5 cas, d’hydatidoptysie dans 2 cas avec altération de l’état général dans 4 cas. L’examen clinique a retrouvé un syndrome d’épanchement liquidien dans 4 cas et d’épanchement mixte dans 3 cas. Le télé-thorax a montré une opacité de type pleural dans 4 cas et une image hydro-aérique dans 3 cas. La ponction pleurale a retiré un liquide purulent dans 3 cas. La sérologie hydatique est positive dans 5 cas. La bronchoscopie réalisée dans 5 cas a montré la présence de membranes hydatiques dans un cas. La TDM thoracique a objectivé une pleurésie dans 4 cas, un épanchement mixte dans 3 cas, associés à un kyste hydatique pulmonaire dans 6 cas, à un kyste hydatique inter hépato-diaphragmatique dans un cas. L’échographie abdominale a montré un kyste hydatique hépatique dans 2 cas, un kyste hydatique inter hépato-diaphragmatique dans un cas. Le traitement était chirurgical dans tous les cas. L’évolution est bonne dans 5 cas. Nous déplorons 2 décès. Il ressort de notre étude que l’hydatidose pleurale est souvent associée à un kyste hydatique pulmonaire sous-jacent. Nous insistons sur la prévention comme meilleur moyen d’éradication de cette maladie.