Cancer broncho-pulmonaire chez le greffé rénal : une étude cas-témoins multicentrique - 20/12/14

Du fait de l’augmentation du nombre de greffes et de l’amélioration de la survie après transplantation, les complications cancéreuses sont devenues une préoccupation majeure en transplantation rénale. Peu de données sur le cancer du poumon existent chez les patients greffés rénaux. Pour cette étude rétrospective multicentrique (Foch, Bichât et Necker) des cas de cancers broncho-pulmonaires survenus après greffe rénale entre 2003 et 2012 ont été comparés à des témoins non transplantés, recrutés sur le centre de Foch, appariés sur la tranche d’âge (30 ; 30–50 ; 50–65 ; >65ans), le genre et la date de diagnostic du cancer. L’incidence du cancer broncho-pulmonaire chez les greffés rénaux a été calculé sur les années 2008–2012 à partir des files actives annualisées de greffés de Foch et de Necker. Trente patients et 60 témoins ont été inclus. Il s’agit de la plus large étude dans cette population à ce jour. L’incidence du cancer bronchique est de 2,55/1000 patients-année. Les cas avaient un âge médian de 60ans, 80 % étaient des hommes, tous fumeurs, ayant fumé une médiane de 30PA. Quarante pour cent des cancers survenus chez des patients greffés rénaux ont été diagnostiqués au cours d’examens de routine. Soixante-dix pour cent étaient des stades III ou IV, la survie globale après diagnostic était de 19 mois. Chez les témoins non greffés, 78 % avaient un stade III ou IV la survie globale était de 17 mois (p=0,65). Le décès était relié au cancer chez 87 % des greffés rénaux et 98 % des témoins. Les patients greffés rénaux fumeurs ont un risque élevé de développer un cancer bronchopulmonaire. Malgré un suivi médical régulier, le diagnostic est le plus souvent fait à un stade avancé et le pronostic global est sombre.