Les particularités de l’asthme bronchique chez le sujet âgé - 20/12/14

L’asthme bronchique du sujet âgé de plus de 65ans représente 6–7 %, est sous diagnostiqué. Il pose de fréquents problèmes de diagnostics différentiels notamment la bronchopneumopathie chronique obstructive et l’asthme cardiaque.

C’est une étude rétrospective d’une cohorte de patients âgés de plus de 65ans et souffrants d’un asthme bronchique, suivis au service de pneumologie du CHU de Sidi Bel Abbés durant 2ans (2011–2013).

L’objectif de ce travail est de décrire les particularités de l’asthme bronchique du sujet âgé.

C’est une série de trente deux sujets ; dix-huit femmes et quatorze hommes d’âge moyen de 68ans. La majorité de nos patients présentait des comorbidités (HTA 16 cas, diabète 12 cas, angor 7 cas, épilepsie 2 cas, insuffisance surrénalienne 2 cas). Il s’agit d’un asthme vieilli dans 22 cas (68 %) et tardif dans 10 cas (31 %). Selon la classification GINA, l’asthme est persistant léger dans 2 cas, persistant modéré dans 18 cas et sévère dans 12 cas. La fréquence des exacerbations est en moyenne de 4 par an avec un recours fréquent aux urgences dans 32 %. Huit cas de nos patients ont été admis dans un service de soins intensifs avec 4 décès. La spirométrie a été réalisée chez tous les patients. Elle était normale dans 38 % des cas. Quarante-six pour cent (15 cas) avait une mauvaise perception de la dyspnée. L’asthme bronchique était totalement contrôlé dans 3 cas (9 %), partiellement dans 12 cas (37 %) et non contrôlé dans 17 cas (53 %).

L’asthme du sujet âgé est sévère, non contrôlé et associé à des facteurs de comorbidités. Sa prise en charge nécessite une éducation thérapeutique avec une compréhension du schéma thérapeutique.