Association BPCO et SAOS (overlap syndrom) : quelles modalités de prise en charge ? - 19/03/15

Étudier les caractéristiques et le traitement des patients atteints d’overlap syndrom ainsi que leur évolution.

Étude bicentrique, rétrospective chez 129 patients overlap syndrom. Les critères d’inclusion étaient une BPCO avec VEMS/CVF<70 % sur une EFR de référence à l’état stable associée à un index d’apnées-hypopnées (IAH)>10 en poly(somno)graphie. Les caractéristiques de la population ont été analysées puis une comparaison a été faite entre les patients traités par VNI et ceux traités par PPC.

Le diagnostic d’overlap syndrom a été réalisé suite à une insuffisance respiratoire aiguë dans 29 % des cas. Il s’agissait en majorité d’hommes (86 %), anciens fumeurs (61 %) et obèses (77 %). Le VEMS moyen était de 53,74±18,55 % de la théorique et l’IAH moyen était de 42,38±24,13. À leur sortie d’hospitalisation, les patients étaient traités par VNI (61 %) ou par PPC (39 %). Les patients ventilés par VNI avaient un VEMS moyen plus bas (48,92 vs 59 % p<0,01), une SpO2 nocturne moyenne plus basse (86 % vs 90 % p<0,01) et un temps passé à SpO2<90 % plus élevé (67,05 % vs 40,14 % p<0,01) que les patients traités par PPC qui eux avaient un IAH plus élevé (49,92 vs 40,88 p=0,05). Les patients traités par VNI étaient plus hypoxémiques (63,43mmHg vs 70,96mmHg p<0,01) et plus hypercapniques (49,11mmHg vs 41,97mmHg p<0,01) avant la mise en place de la ventilation. L’observance à un an était meilleure dans le groupe VNI (8,08heures vs 5,8heures p<0,01). La survie n’était pas différente entre les 2 groupes (p=0,98).

Les patients ayant une BPCO plus sévère sont préférentiellement traités par VNI. Ce traitement s’accompagne d’une meilleure observance mais n’est pas corrélé à une meilleure survie.