Asthme, grossesse et allaitement - 29/06/15

L’asthme est la maladie chronique la plus fréquente chez la femme en âge de procréer. La grossesse peut être un facteur favorisant d’exacerbation d’asthme tout comme l’asthme peut être un facteur de risque pour la grossesse. Il existe une corrélation entre le risque pour la grossesse et la sévérité ou le déséquilibre de l’asthme dans les mois précédant celle-ci. L’équilibre de l’asthme avant et pendant la grossesse est donc un enjeu majeur dans la prise en charge de la grossesse chez l’asthmatique. Celui-ci passe par l’éducation thérapeutique et la pluri-disciplinarité. De nombreuses femmes enceintes asthmatiques arrêtent leur traitement de fond par peur du risque de tératogénicité. Les études sur la tératogénicité des traitements (corticostéroïdes inhalés ou les béta-2-mimétiques de longue durée d’action) n’ont globalement pas retrouvé d’augmentation significative du risque de malformations fœtales ou de retard de croissance intra-utérin. Dans tous les cas, c’est l’équilibre de l’asthme qui prime, car il est un enjeu majeur pour le bon déroulement de la grossesse et la balance bénéfice risque est en faveur de la poursuite des traitements de fond pour l’équilibre de l’asthme.

Asthma is the most common chronic disease among childbearing age women. Pregnancy can be associated with exacerbation of asthma, just like asthma can be associated with high risk pregnancy. There is a correlation between risk for pregnancy and severity or exacerbation of asthma during the months before pregnancy. Thus asthma control before and during pregnancy is a major stake in taking care of asthmatic women’s pregnancy. It involves therapeutic education and multi-disciplinarity. Many asthmatic pregnant women stop their treatments by fear of teratogenicity. Studies on teratogenicity have not demonstrated an increase of the risk of fœtal malformation concerning inhaled corticosteroids and LABA. Inhaled corticosteroids such as budesonide and beclomethasone are well studied in literature and shall be preferentially used. Asthma control is the principal matter since exacerbations are a risk for pregnancy and fœtus’health; hence the balance between risk and benefice is in favor of treatments of asthma.