Évaluation de l’asthme sévère - 29/06/15

Les recommandations ERS / ATS définissent un asthme sévère chez une personne de plus de 6 ans comme un asthme ayant nécessité un traitement de palier 4 ou 5 selon le GINA. Le diagnostic d’asthme sévère nécessite une démarche appropriée en plusieurs étapes. La première étape est d’évaluer l’asthme afin de poser de façon certaine ce diagnostic, en éliminant les diagnostics différentiels principaux.

Ensuite, il faut évaluer le contrôle de l’asthme via les différents outils que le praticien a à sa disposition tels que les questionnaires ACT/ACQ. L’étape suivante est de décrypter le phénotype du patient, en faisant notamment de façon systématique un bilan allergologique. Selon le phénotype, il est alors possible de proposer au patient un traitement de façon ciblée. Enfin, selon le traitement administré, il ne faut pas oublier d’évaluer le bénéfice et les effets secondaires liés au traitement.

The ERS/ATS recommendations define severe asthma in a person of over 6 years as asthma requiring treatment according to GINA 4 or 5.

However, it is necessary to have an approach that passes through several stages before labelling a patient as a severe asthmatic. The first stage is to evaluate the asthma with the aim of establishing a definite diagnosis and eliminating the principal differentials.

Subsequently control of the asthma should be evaluated by the tools that the clinician has at his disposal such as the ACT/ACQ questionnaires. The next step is to determine the patient’s phenotype, particularly a systematic assessement of the allegic status. According to the phenotype it is possible to propose a targeted treatment. Finally, depending on the treatment administered, it is important not to forget to evaluate the benefits and side effects.