Syndrome de Pancoast-Tobias (à propos de 60 cas) - 21/12/15

Le syndrome de Pancoast-Tobias se définit par l’association d’une tumeur de l’apex, avec lyse costale, et un syndrome de Claude Bernard-Horner. Il représente 5 % de l’ensemble des cancers bronchiques.

Nous avons mené une étude rétrospective, entre 2005 et 2015, portant sur 60 hommes atteints de ce syndrome, colligés au service des maladies respiratoires du CHU Ibn-Rochd de Casablanca.

La moyenne d’âge est de 58ans. Le tabagisme était retrouvé dans 95 % des cas. Cinquante-cinq patients (91 %) ont consulté chez plusieurs médecins (généralistes et rhumatologues) et ont été traités par des anti-inflammatoires et antalgiques, et 18 patients parmi eux ont eu recours à des thérapeutiques traditionnelles (point de feu). Le délai moyen entre le début des symptômes et la prise en charge au service de pneumologie était de 4 mois. L’imagerie thoracique a objectivé un processus tumoral avec envahissement costal dans tous les cas, et une lyse du corps vertébral dans 12 cas. Le moyen de confirmation diagnostique était représenté par la ponction biopsie transpariétale dans 38 cas (63 %), les biopsies bronchiques dans 7 cas, la biopsie ganglionnaire périphérique dans 13 cas, et la thoracotomie dans deux cas. Le type histologique est dominé par le carcinome épidermoïde dans 32 cas, l’adénocarcinome dans 22 cas et un carcinome indifférencié dans 6 cas. Le délai moyen entre le début des symptômes et le diagnostic histologique était de 5 mois. Le traitement s’est basé sur une radio-chimiothérapie dans 90 % des cas.

Il ressort de cette étude, le retard du diagnostic positif, la prédominance du cancer épidermoïde, et le nombre important des patients qui ont consulté initialement chez d’autres spécialistes, qui n’ont pas pensé à ce syndrome.