Les aspects radiologiques thoraciques des hémopathies malignes - 21/12/15

Les hémopathies malignes sont des tumeurs développées au dépend du tissu hématopoïétique et des ganglions lymphatiques. Les déterminations thoraciques des hémopathies malignes sont fréquentes et d’aspect radiologique variable.

Afin de décrire ce profil radiologique, nous proposons une étude rétrospective portant sur 90 cas colligés entre 2003 et 2014.

Il s’agit de 46 femmes et 44 hommes. La moyenne d’âge était de 38ans. Le syndrome d’épanchement liquidien était noté dans 55 % des cas, des adénopathies périphériques dans 31 %, des masses pariétales dans 10 % et des nodules sous-cutanés dans 6 %. Le téléthorax montrait un élargissement médiastinal dans 66 % des cas, une opacité de type pleural dans 39 %, une opacité pulmonaire dans 10 %, un syndrome alvéolaire dans 7 %, une atélectasie dans 4 % et un aspect en lâcher de ballon dans 1 %. Le scanner thoracique avait noté des adénopathies médiastinales dans 51 % des cas, un complexe ganglio-tumoral dans 16 %, un processus parenchymateux dans 10 %, une condensation alvéolaire dans 7 %, des opacités réticulaires de distribution lymphatique dans 1 % et un épanchement pleural associé dans 40 %. Il s’agissait d’un lymphome malin non hodgkinien dans 49 % des cas, d’une maladie d’Hodgkin dans 36 %, d’une maladie de Kahler dans 11 %, de leucémie aiguë dans 3 % et de leucémie lymphoïde chronique dans 1 %. Le traitement reposait essentiellement sur la polychimiothérapie. L’évolution était favorable dans 59 % des cas, avec 8 % de rechute, 15 % toujours sous traitement et 19 % des cas sont décédés.

Les aspects radiologiques des atteintes thoraciques des hémopathies malignes sont polymorphes et aucun aspect radiologique n’est spécifique. La TDM thoracique permet de suspecter fortement le diagnostic.