Exposome inorganique et sarcoïdose pulmonaire pédiatrique : l’étude PEDIASARC - 21/12/15

La sarcoïdose est rare, souvent grave et multi-organique en pédiatrie. Elle semble survenir chez des individus génétiquement prédisposés, exposés à des facteurs environnementaux déclenchants. L’étude PEDIASARC s’intéresse à l’exposome inorganique de patients pédiatriques présentant une sarcoïdose pulmonaire.

L’étude est proposée aux 41 patients du réseau RespiRare présentant une sarcoïdose de début pédiatrique. Un questionnaire environnemental détaillé leur est soumis, ainsi qu’à leurs parents. En cas d’exposition actuelle à des particules inorganiques ou de non-déménagement depuis le début de la maladie, une analyse minéralogique est pratiquée sur l’air intérieur de leur domicile et si possible sur les biopsies ou les lavages broncho-alvéolaires disponibles.

Vingt-six patients sont déjà inclus (âge médian 11ans), en majorité d’origine afro-caribéenne ou d’Afrique subsaharienne. Les parents de 18 patients ont déclaré une exposition professionnelle (nettoyage industriel, emballage et expédition en entrepôts, construction, cartonnage, métallurgie, tri de déchets, mécanique, installation électrique dans des lieux confinés). De plus, on retrouve chez 19 patients une activité exposante : poterie, géophagie, sniff de poudre à récurer ou de talc, gonflage de gants talqués, exposition à une litière de chat ou au charbon, résidence près de chantiers de construction/démolition. Les premières analyses d’air intérieur retrouvent des taux particulaires élevés, et des particules minérales ont été mises en évidence dans les tissus déjà analysés.

Cette étude soulève la possibilité d’une exposition inorganique anormale, comme facteur participant à l’apparition ou à la progression d’une sarcoïdose pulmonaire chez l’enfant. Les inclusions et les analyses minéralogiques sont encore en cours. Cette étude met aussi en évidence les difficultés à distinguer les aspects génétiques des aspects environnementaux liés aux conditions de vie des migrants.