Manifestations cliniques et biologiques associées ont la tuberculose pulmonaire étendue - 21/12/15

La tuberculose pulmonaire (TbP) étendue est une forme sévère pouvant mettre en jeu le pronostic vital et fonctionnel des patients.

Afin de déterminer les facteurs cliniques et biologiques associés à la TbP étendue et afin de proposer une prise en charge adaptée, nous avons mené une étude rétrospective cas-témoins portant sur 150 patients tous de sexe masculin, présentant une TbP confirmée et qui sont répartis en 2 groupes : TbP étendue (G1 : 77 patients) et TbP localisée (G2 : 72 patients). Nous avons défini la forme étendue par un score radiologique supérieur ou égal à 9/18, ce score est inspiré de celui du BIT (bureau international du travail).

La moyenne d’âge était de 41,5ans (G1) vs 34,7 (G2), (p=0,004). Les antécédents d’incarcération étaient plus notés dans le G1 ; (p=0,04). Le délai de consultation était plus long pour le G1 (p=0,003). La dyspnée était plus rapportée dans le G1 (p=0,037). La notion d’amaigrissement et le faible poids à l’admission étaient plus fréquents dans le G1 avec respectivement p=0,04 et p=0,006. Sur le plan biologique : le taux de CRP était plus élevé (p=0,0001) dans le G1, une lymphopénie (G1 : 36,4 % vs G2 :15 % ; p=0,002), une anémie (G1 : 82 % vs G2 : 21 % ; p=0,0001) et une thrombocytose (G1 : 66 % vs G2 : 39 % p=0,002) étaient plus notées dans le G1. Une hypoprotidémie (p=0,004) et une hypoalbuminémie (G1 : 70 % vs G2 : 30 % ; p=0,0001) étaient plus retrouvées dans le G1.

La TbP étendue nécessite une prise en charge particulière ; en effet, en plus du traitement antituberculeux, une prise en charge nutritionnelle est indispensable comme en témoigne les signes cliniques et biologiques souvent associés.