Tuberculose et grossesse - 21/12/15

La tuberculose survient dans la moitié des cas chez les sujets âgés de moins de 44ans. Sa survenue chez la femme enceinte est favorisée par une immunodépression transitoire.

Étude rétrospective portant sur dossiers de patientes enceintes suivies pour une tuberculose au Centre de diagnostic et traitement des maladies respiratoires de Marrakech durant la période étalée entre janvier 2013 et juin 2015.

On a inclus 16 patientes. L’âge moyen était de 28,6ans (extrêmes : 18 et 42ans), l’âge moyen de la grossesse était de 26 SA. Six patientes avaient un contage tuberculeux, 4 patientes étaient déjà traitées pour tuberculose, 2 patientes étaient diabétiques, aucune patiente n’était VIH+. Les symptômes étaient dominés par : l’hémoptysie dans 25 % des cas, la toux dans 62,5 % des cas, l’hyperthermie dans 75 %, la perte de poids et l’asthénie dans 100 % des cas. Il s’agissait de tuberculose pulmonaire dans 7 cas soit 43,75 % des cas, de tuberculose pleurale dans 3 cas (18,75 % des cas), de tuberculose ganglionnaire dans 4 cas (25 % des cas), intestinale dans 2 cas (12,5 % des cas) et multifocale dans 4 cas (25 % des cas). Le diagnostic a été confirmé par la bactériologie dans 7 cas (43,75 %) et par l’histologie dans 7 cas (43,75 %). Le régime thérapeutique préconisé était de 2RHZE/4RH chez 12 patientes, et 2RHZE/7RH dans 4 cas. L’évolution clinique et radiologique était bonne dans tous les cas.

Le diagnostic de tuberculose en cours de grossesse est souvent retardé en raison du caractère non spécifique des premiers symptômes.