Facteurs de risque de tuberculose pulmonaire étendue - 21/12/15

Certes, des efforts sont fournis pour contrôler l’épidémie de la tuberculose (TB), qui reste toujours un problème de la santé mondiale. Toutefois, des formes étendues et grave de la TB sont encore observées. Le but de notre étude est d’identifier les facteurs de risque de tuberculose pulmonaire étendue prenant plus des 2/3 d’un champ pulmonaire.

Il s’agit d’une étude rétrospective analytique qui a concerné 350 dossiers de patients suivis pour TB pulmonaire entre 2005 et 2014. Ont été recueillies toutes leurs donnés épidémiologiques, cliniques, radiologiques et évolutives.

Il s’agit de 232 hommes et 118 femmes avec un âge moyen à 39 ans±15ans. Deux cent vingt-deux patients (62,8 %) ont des lésions étendues de TB (≥2/3 du champ pulmonaire). Chez ces patients, on observe un retard de négativation des bacilloscopies chez 25 % des patients, une durée moyenne du traitement à 6,5 mois dans les 2 groupes et un même taux de guérison au dépend de plus de séquelles radiologiques. L’étude univariée montre que les facteurs suivants sont prédictifs de l’étendue des lésions de TB pulmonaire : l’absence de couverture sociale 76 % vs 40 % (p= 0,025), les mauvaises conditions socio-économiques 45 % vs 21 % (p=0,052), l’intoxication tabagique 72 % vs 51 % (p=0,017), l’alcoolisme 78 % vs 51 % (p=0,05), la toxicomanie 92 % vs 64 % (p=0,084), le séjour en prison 75 % vs 64 % (p=0,05), le diabète 26 % vs 11 %, la prise préalable d’antibiothérapie non spécifique 75 % vs 61 % (p= 0,047), le délai moyen de consultation 130jours vs 64jours, la dénutrition 48 % vs 21 %. L’étude multivariée montre que seulement les éléments suivants sont des facteurs indépendants associés aux formes étendues de TB pulmonaire : l’âge avancé, le tabagisme et la dénutrition.

La tuberculose était, est, et restera une maladie d’actualité par sa fréquence, l’évolution de son épidémie, par les complications qu’elle peut engendrer notamment dans ses formes étendues.