Tuberculose pleuro-pulmonaire chez la femme en post-partum - 21/12/15

La tuberculose est une pathologie respiratoire fréquente au cours du post-partum. Elle est souvent secondaire à la réactivation d’une tuberculose latente favorisée pendant le post-partum par la restitution immunitaire.

Notre étude est rétrospective portant sur 20 cas de tuberculose pleuropulmonaire survenant en post-partum.

La moyenne d’âge était 30ans (18 à 45ans). Le délai moyen de survenue après l’accouchement était 3,4 mois. Les suites de couches étaient simples dans la majorité des cas. Le contage tuberculeux était noté dans six cas et un antécédent de tuberculose dans deux cas. Les symptômes cliniques étaient dominés par la douleur thoracique dans tous les cas, la dyspnée d’effort dans 14 cas, la toux dans 12 cas et l’hémoptysie dans trois cas. Le téléthorax avait noté une opacité pleurale unilatérale dans 17 cas, bilatérale dans deux cas et une opacité à projection hilaire dans trois cas. L’intradermoréaction à la tuberculine était positive dans 13 cas. La ponction biopsie pleurale avait conclue à un granulome épithélio-gigantocellulaire avec nécrose caséeuse dans dix cas et sans nécrose caséeuse dans quatre cas. La bacilloscopie des expectorations avait noté des BAAR dans trois cas. Le délai moyen de diagnostic était 5,6jours. Il s’agissait d’une tuberculose pleurale dans 17 cas, pleuropulmonaire dans deux cas et pulmonaire dans un cas. La sérologie VIH était dans tous les cas négative. Le traitement antibacillaire était instauré après un délai moyen de 3,2jours. L’évolution était toujours bonne.

Le post-partum est une période fragilisante de la vie féminine. La tuberculose est l’une des pathologies de cette période dans notre contexte, notamment devant un niveau socioéconomique le plus souvent bas.