Effets secondaires majeurs du traitement antibacillaire : à propos de 25 cas - 21/12/15

Le traitement antituberculeux a permis une amélioration considérable du pronostic de la tuberculose. Cependant, c’est un traitement qui reste lourd, long, non dénudé d’effets secondaires puisqu’il associe plusieurs antibiotiques, chacun d’entre eux possédant sa propre pharmacocinétique. Certains de ces effets peuvent compromettre le pronostic vital du patient tels que : le choc anaphylactique ou les hépatites toxiques.

Étude rétrospective portant sur 25 cas colligés dans le service ayant présenté des effets secondaires majeurs durant l’année 2014.

L’âge moyen était de 29ans, avec un pic de fréquence dans la tranche des 25–30ans. On note une nette prédominance féminine (18 femmes pour 7 hommes). Les différentes localisations de tuberculose étaient : pulmonaire (09 cas), pleurale (03 cas), ganglionnaire (11 cas), musculaire (01 cas), intestinale (01 cas). Les effets secondaires sont survenus essentiellement durant la phase d’attaque (72 % des cas), à type de réaction d’hypersensibilité généralisée (24 %), d’accidents hépatiques avec hépatite iatrogène (68 %), de purpura thrombocytopénique (08 %). Chez certains patients quelques facteurs de risque ont été décelés à savoir : éthylisme (03 cas), cirrhose (01 cas), antécédents d’hépatite infectieuse (03 cas), bilan hépatique de base perturbé (02 cas), surdosage (05 cas). Devant ces effets, des mesures immédiates s’imposent selon le cas, notamment : l’arrêt du traitement, hospitalisation, identification du médicament responsable, tenter une désensibilisation, surveillance clinique et biologique.

Une surveillance aussi rigoureuse que possible s’impose devant tout malade prenant un traitement anti-bacillaire afin de déceler et de prendre en charge le plus précocement d’éventuels effets secondaires.