Apport du GeneXpert dans le diagnostic de la tuberculose pulmonaire - 21/12/15

Le GeneXpert est un outil diagnostique de la tuberculose rapide, sensible et spécifique au Mycobacterium tuberculosis (MT). Il est actuellement recommandé par l’OMS.

Afin de déterminer sa rentabilité dans le diagnostic de la tuberculose pulmonaire et extra-pulmonaire, nous avons mené une étude rétrospective incluant 220 patients reçus en consultation au centre de diagnostic de tuberculose et des maladies respiratoires Casa Anfa entre juin 2014 et mars 2015.

Le GeneXpert était effectué dans les expectorations dans 73 % des cas, dans le liquide d’aspiration bronchique dans 14,5 %, dans le lavage broncho-alvéolaire dans 7 %, dans le liquide pleural dans 3 % et dans le pus d’un abcès froid dans 2,5 %. Il était positif chez 105 patients (47,7 %) avec MT élevé dans 8 % des cas, MT moyen dans 32 %, MT bas dans 44 % et MT très bas dans 16 %. Une résistance à la rifampicine était détectée dans 10 cas. Parmi nos patients, 15 % étaient VIH positifs. La sensibilité du GeneXpert était de 40,7 % dans les cas de tuberculose pulmonaire a microscopie négative, de 49 % dans les cas de rechute, de 93 % dans les cas d’abandon et de 32 % chez les patients VIH positifs. Cependant, pour quatre patients, le GeneXpert est négatif alors que la culture est positive suggérant une infection par une mycobactérie non MT.

Nous insistons à travers cette étude sur l’intérêt du GeneXpert qui permet d’accroître le taux de détection de MT et le dépistage précoce de la résistance à la rifampicine.