Un adénome des glandes muqueuses bronchique réséqué par voie endoscopique - 21/12/15

Le traitement usuel des tumeurs endobronchiques est la résection chirurgicale (Fig. 1).

À partir d’un cas, nous montrons qu’il est possible de proposer un traitement endoscopique en première intention. Cette stratégie présente l’avantage d’épargner du parenchyme pulmonaire.

Un homme fumeur de 57ans est admis en urgence pour une pneumopathie sévère du lobe inférieur droit. Six mois plus tard, un scanner thoracique a révélé une tumeur endoluminale entre la bronche souche droite et le tronc intermédiaire. La fibroscopie bronchique a confirmé la présence d’une tumeur d’aspect exophytique. Les biopsies prudentes n’ont pas été contributives. Le TEP scanner n’a pas montré d’hyperfixation pathologique. Une résection chirurgicale était initialement envisagée après discussion collégiale, mais elle aurait aboutit à une lobectomie supérieure droite chez un patient porteur d’une bronchopneumopathie chronique post-tabagique de stade II. Il a finalement été décidé de réaliser une résection endoscopique pour réaliser de nouvelles biospies et de tenter une résection. Sous sédation vigile, la résection par électrocoagulation au fibroscope souple est réalisée sans complication. Le pied d’insertion de la lésion est complètement réséqué. Le diagnostic histologique est celui d’un adénome muqueux des glandes bronchiques.

Il s’agit du premier cas publié d’une résection endoscopique d’un adénome des glandes bronchiques. De manière plus générale, ce cas souligne l’intérêt d’une réflexion préalable sur la possibilité de réséquer par voie endoscopique une tumeur endobronchique d’allure bénigne avant d’opter pour une résection chirurgicale.