Profil clinique et bactériologique des infections nosocomiales dans un service de pneumologie en Tunisie - 21/12/15

Les infections nosocomiales (IN) représentent un problème de santé publique.

Étude prospective réalisée de janvier à juin 2015. Nous avons recensé 202 hospitalisations. Nous avons colligé 11 patients dont l’examen cytobactériologique des crachats (ECBC) à isolé un germe nosocomial.

Les IN représentaient 5,44 % de l’ensemble des hospitalisations. Il s’agissait de 8 femmes et de 3 hommes, d’âge moyen de 48ans. Trois patients étaient tabagiques. Trois patients étaient diabétiques. Le nombre moyen d’hospitalisation était de 5 hospitalisations par patient. La durée moyenne de séjour à l’hôpital avant le diagnostic était de 16jours. Les motifs d’hospitalisation étaient l’exacerbation d’asthme (3 cas), les surinfections de DDB (4 cas), une pneumopathie (3 cas) et un œdème aigu du poumon (1 cas). Les symptômes étaient dominés par la fièvre, la dyspnée et la purulence des crachats. La biologie montrait un syndrome inflammatoire biologique chez tous les patients. L’ECBC révélait un Acinetobacter dans 3 cas, un Pseudomonas dans 3 cas, un Haemophilus para-influenzae dans 2 cas et une Klebsiella a bêtalactamase a spectre élargie dans 4 cas. Un seul patient avait une co-infection. La radiographie thoracique montrait des opacités alvéolaires bilatérales dans tous les cas. L’antibiothérapie orientée était a base de lévofloxacine (3 cas), une bithérapie associant l’amoxicilline–acide clavulanique et le métronidazole (2 cas) ou la céfotaxime et la ciprofloxacine (4 cas) ou la tazocilline et l’amikacine (1 cas) et une trithérapie associant la tazocilline, l’ofloxacine et la métronidazole (1 cas). Une bonne évolution clinique et biologique était notée chez 10 patients. Un seul patient avait présenté une rechute avec récidive de la symptomatologie et l’apparition d’un autre germe a l’ECBC.

Les IN sont favorisées par le nombre élevé d’hospitalisation par patient et la durée longue de séjour a l’hôpital. Leur traitement doit être mis en place précocement avec une antibiothérapie orientée.