Apport de la sérologie hydatique dans le diagnostic positif de l’hydatidose - 21/12/15

Les techniques immunologiques dans l’hydatidose constituent une étape essentielle du diagnostic, elles permettent d’orienter le diagnostic dans 80 à 95 % des localisations hépatiques et 40 à 65 % des localisations pulmonaires, à condition de réaliser une technique qualitative (recherche de l’arc 5) et une technique quantitative (Elisa, immunofluorescence indirecte…).

Nous rapportons une étude rétrospective portant sur 194 cas de kystes hydatiques colligés au service des maladies respiratoires du CHU Ibn Rochd de Casablanca sur 14ans.

La moyenne d’âge est de 37ans, avec une prédominance masculine 93 cas. L’origine rurale est retrouvée dans 139 cas. La symptomatologie clinique faite de douleurs thoraciques (160 cas), toux (150 cas), hémoptysie (73 cas), hydatidoptysie (28 cas) et de vomique hydatique (4 cas). La radiographie du thorax a objectivé une opacité homogène (106 cas), une image hydro-aérique (34 cas), un aspect en lâcher de ballons (18 cas), une rétention de membranes sèches et une pleurésie purulente dans un cas chacun. Le scanner thoracique réalisé dans 183 cas a mis en évidence un kyste hydatique sain (90 cas), remanié (53 cas), rompu dans la plèvre (34 cas) et rompu dans les bronches (5 cas). La bronchoscopie a visualisé des membranes hydatiques dans 20 % des cas. La sérologie hydatique était positive dans 103 cas, négative dans 88 cas et dissociée dans un cas. Le kyste hydatique pulmonaire était associé à une atteinte hépatique dans 36 cas.

En dehors d’examens d’orientation non spécifiques, la sérologie hydatique peut apporter des éléments diagnostiques dans un grand nombre de cas et de suivre l’efficacité thérapeutique.