Sérologie aspergillaire et diagnostic des aspergillomes pulmonaires - 21/12/15

L’aspergillome pulmonaire est une mycose due le plus souvent au développement intracavitaire de filaments mycéliens du genre Aspergillus fumigatus.

Notre étude est rétrospective portant sur 69 cas colligés entre janvier 2000 et juillet 2015.

Le sexe masculin représentait 41 cas (60 %) avec une moyenne d’âge de 44ans. L’aspergillome était survenu sur des séquelles de tuberculose pulmonaire à microscopie positive dans 63 cas (91 %), après un délai moyen de 13ans. Il était survenu chez deux patients déjà opérés d’aspergillome. L’hémoptysie était la principale manifestation clinique dans 57 cas (82 %), suivie de la suppuration bronchique dans 50 cas (72 %). La radiographie thoracique objectivait une image en grelot typique dans 21 cas (30 %). La tomodensitométrie thoracique objectivait une image en grelot déclive et mobile dans 40 cas (58 %). L’aspergillome était multiple et bilatéral dans 14 cas (20 %), siégeant dans les lobes supérieurs dans 58 cas (85 %). La sérologie aspergillaire était positive dans 45 cas (66 %). La culture sur milieu de Sabouraud du liquide d’aspiration bronchique a permis d’isoler le champignon dans 7 cas (10 %). Le traitement chirurgical était instauré dans 46 cas (67 %), dont 4 (6 %) cas d’aspergillome multiple. Le traitement médical était prescrit dans les autres cas, mais les résultats n’étaient pas satisfaisants.

L’aspergillome pulmonaire unique ou multiple pose un problème de prise en charge thérapeutique. Il faut rechercher une greffe aspergillaire a priori devant des hémoptysies sur séquelles de tuberculose, vue cette dernière reste une pathologie fréquente sous nos climats.