Prise en charge de 26 cas d’abcès pulmonaire - 21/12/15

L’abcès du poumon est une suppuration collectée dans une cavité néoformée, creusée dans le parenchyme.

Déterminer les caractéristiques épidémiologiques, les facteurs de risque, la présentation radio-clinique et la prise en charge thérapeutique.

Étude rétrospective à propos de 26 cas d’abcès pulmonaire hospitalisés de 2010 à 2014.

L’abcès pulmonaire avait représenté 0,84 % de toutes les hospitalisations, avec une prédominance masculine (20 hommes et 6 femmes), le sex-ratio à 3,33, l’âge moyen était de 45ans chez les hommes et 41ans chez les femmes, les facteurs favorisants retrouvés sont : le diabète (5 cas), à l’épilepsie (4 cas) rhinosinusite chronique (4 cas), dilatation des bronches (4 cas), la mauvaise hygiène buccodentaire retrouvée chez 13 patients, le tabagisme concernait 18 patients. Radiologiquement, 16 patients étaient hospitalisés au stade de foyer ouvert, 7 patients au stade de foyer fermé, et 3 patients avaient une atteinte pleuroparenchymateuse, l’atteinte du côté droit était retrouvée dans 55 %, l’examen cytobactériologique des crachats a été réalisé chez 14 patients, l’hémoculture chez 10 patients et prélèvement per-endoscopique chez 11 patients, les germes isolés étaient représentés par les cocci gram positifs (4 patients), bacille gram négatif (5 patients), le bacille de Koch (3 patients), un aspect de néoplasie bronchique a été retrouvé chez 2 patients. Le traitement reposait sur une kinésithérapie respiratoire et une antibiothérapie probabiliste chez 13 patients, orientée chez 11 patients, traitement antituberculeux chez trois patients. L’évolution était marquée par une restitution ad integrum chez 10 patients, persistance d’une opacité stellaire chez 5 patients et d’une cavité à paroi fine chez 4 patients, cinq patients sont décédés.

L’abcès du poumon est devenu moins fréquent depuis le traitement antibiotique systématique à l’origine de certaines formes frustes, toute fois sa survenue sur un terrain fragilisé peut avoir des conséquences graves.