Le profil clinique et radiologique des abcès pulmonaires - 21/12/15

L’abcès pulmonaire est défini comme une suppuration collectée dans une cavité néoformée, creusée dans le parenchyme pulmonaire par une infection aiguë non tuberculeuse.

Notre étude est rétrospective portant sur 78 patients hospitalisés au service.

Il s’agit de 61 hommes (78 %) et 15 femmes (22 %) avec une moyenne d’âge de 46ans. Le tabagisme actif est noté dans 45 %. Le diabète est retrouvé chez 12 patients (15 %). Le début était brutal dans 64 % des cas. L’association douleur thoracique et syndrome bronchique étaient le mode de révélation le plus fréquent dans 92 % des cas. La fièvre était présente dans 49 % des cas. La radiographie thoracique a montré une image hydro-aérique dans la majorité des cas prédominante au coté droit, elle est isolée dans 82 % et associée à des opacités alvéolaires dans 18 % des cas. Une pleurésie est associée dans 24 %. La TDM thoracique faite chez 45 patients a objectivé en plus des images d’abcès, des processus tissulaires périphériques chez 7 patients dont la ponction-biopsie transpariétale scannoguidée a confirmé un carcinome bronchogénique. La bronchoscopie est réalisée chez 32 patients a objectivé une inflammation du 2^e degré. L’étude cytobactériologique des expectorations et du liquide d’aspiration bronchique ont permis d’isoler un germe chez 26 patients (34 %). Il s’agissait essentiellement du pneumocoque et des bacilles gram négatif. La prise en charge thérapeutique est basée sur le traitement des facteurs favorisants, une bi-antibiothérapie à large spectre adaptée associée à une kinésithérapie de drainage bronchique et des ponctions pleurales évacuatrices. L’évolution était bonne dans 73 cas (94 %) avec nettoyage radiologique. Parmi les facteurs favorisants retrouvés : le diabète dans 15 % des cas, l’alcoolisme chronique dans 5 % des cas. Nous déplorons le décès de 5 cas dans un tableau de septicémie.

L’abcès pulmonaire reste une pathologie fréquente qui nécessite une prise en charge rapide et adéquate.