Mauvaise adhésion des asthmatiques persistants aux corticoïdes inhalés - 21/12/15

L’adhésion aux corticoïdes inhalés (CIs) est un problème majeur dans l’asthme persistant. L’adhésion au long cours reste peu documentée en France, notamment chez les patients régulièrement traités lors des premiers mois suivant l’instauration du traitement par CI. Dans cette sous-population de patients, nous avons mesuré la proportion de jours couverts par le traitement en CIs sur le long terme (taux de couverture ou TdC), et identifié les facteurs liés à une couverture correcte par le traitement (TdC≥80 %).

Une cohorte historique d’asthmatiques (6–40ans) a été constituée entre 2007 et 2012 dans l’EGB, à partir de nouveaux épisodes de traitement par CIs :≥3 flacons initiaux d’une même molécule, consécutivement délivrés sur 120jours. Le TdC en CIs a été calculé sur 12 mois à partir du 3^e flacon initial (date index). Les facteurs associés à un TdC≥80 % ont été recherchés (régression logistique).

Sur 5096 patients identifiés (42,1 % d’enfants/adolescents, 48,8 % de femmes), seuls 24 % avaient des valeurs de TdC≥80 % (TdC moyen=54,4 %). Un TdC≥80 % était notamment associé au groupe d’âge enfants/adolescents (p=0,002), à un asthme plus sévère (p=0,007), et à la dispensation de≥5 flacons de traitement de crise 12 mois avant la date index (p<0,0001). Durant les 12 mois post-date index, les patients adhérents avaient plus de visites chez le généraliste (p<0,0001), davantage de prescripteurs distincts de traitements respiratoires (p=0,0002), et plus de changements de conditionnement de CI (p<0,0001).

Un traitement régulier par CIs en phase d’initiation ne garantit pas une adhésion régulière sur le long terme, notamment chez les asthmatiques moins sévères. Une meilleure compréhension de cette utilisation fragmentaire des CIs est nécessaire, afin d’améliorer l’efficience des soins.