Syndrome d’apnées du sommeil en préopératoire d’une chirurgie bariatrique - 21/12/15
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Resumen |
Introduction |
Le syndrome d’apnées du sommeil (SAHS) est une comorbidité fréquente chez le sujet obèse pouvant entraîner des complications per- et postopératoires. L’objectif de notre étude est de caractériser les troubles respiratoires nocturnes en préopératoire d’une chirurgie bariatrique.
Méthodes |
Cent patients suivis au sein du centre intégré de l’obésité sont inclus. Tous présentent un trouble fonctionnel respiratoire ou un trouble respiratoire nocturne (SAHS ou syndrome obésité–hypoventilation [SOH]). Le SAHS est défini dans ce travail par un IAH>5/h.
Résultats |
Seuls 27 patients ont un SAHS connu avant le bilan, 54 sont diagnostiqués grâce au bilan préopératoire soit 81 patients. La répartition entre les 3 stades de sévérité est représentée sur la Fig. 1. On ne retrouve pas de corrélation entre la présence d’un SAHS et l’IMC (r2=0,03 avec p=0,87) ainsi qu’entre la sévérité du SAHS et l’IMC (r2=0,004 avec p=0,73) (Fig. 1). Les patients ayant un SAHS ne présentent pas plus de comorbidités que les patients sans SAHS. La prévalence du syndrome obésité–hypoventilation (SOH) est seulement de 8 %, 7 de ces patients ont un SAHS associé. On retrouve comme décrit dans la littérature [1] un taux de bicarbonates plus élevé en cas de SOH (27,8±1,2mmol/L contre 25,2±2,3 avec p<0,0001). Ces patients ne sont pas plus hypoxémiques la nuit, ne sont pas plus gros et ne présentent pas de SAHS plus sévère.
Conclusion |
Quel que soit l’IMC et la symptomatologie, un SAHS doit être recherché chez les patients obèses en attente d’une chirurgie bariatrique. On constate encore un sous diagnostic, puisque 2/3 de nos patients présentant un SAHS ont été diagnostiqués grâce au bilan préopératoire. Une hypoxémie diurne ou des bicarbonates élevés doivent faire rechercher un syndrome obésité–hypoventilation [1].
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Vol 33 - N° S
P. A52 - janvier 2016 Regresar al número
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