Biopsie échoguidée en pneumologie - 21/12/15

L’échographie thoracique est indispensable à la pratique du pneumologue, améliorant diagnostic et sécurité des gestes pleuraux mais aussi le diagnostic de pathologies pleurales, pulmonaires et pariétales. Ainsi les biopsies échoguidées de lésions échovisibles sont rapides et sûres et d’une sensibilité diagnostique équivalente aux ponctions sous scanner. Nous rapportons ici notre expérience.

Étude rétrospective descriptive bicentrique portant sur 209 patients ayant eu une biopsie échoguidée dans les services de pneumologie du CH de Saint Omer (n=126) et du CHI de Créteil (n=83). Le site des lésions, la rentabilité diagnostique et les complications ont été notés.

La lésion biopsiée était pulmonaire chez 134, pleuro-pariétale chez 49, médiastinale chez 12, ganglionnaire (cervicale, sus-claviculaire ou axillaire) chez 12 ou des parties molles extra-thoraciques chez 2. Un diagnostic histologique définitif a été obtenu chez 188 patients sur les 209 (90 %), 90 % pour les lésions pulmonaires, 91 % pour les lésions médiatisnales, 84 % pour les lésions pleuro-pariétales, 100 % pour les adénopathies et les métastases extra-thoraciques. Les complications, au nombre de 10 (4,7 %), ont nécessité une intervention spécifique et une hospitalisation dans 2 cas (1 %). Il s’agissait de 5 PNT dont 1 a nécessité un drainage, de 3 hémoptysies dont une a nécessité une embolisation artérielle bronchique et de 2 hématomes de paroi.

La biopsie échoguidée est une technique simple, non irradiante facilement accessible au pneumologue avec une rentabilité diagnostique élevée au prix d’un faible taux de complication le plus souvent de résolution spontanée.