Le pneumothorax spontané idiopathique (PSI) est une pathologie fréquente dont le traitement par l’exsufflation à l’aiguille figure dans les recommandations internationales [1MacDuff A., Arnold A., Harvey J.BTS Pleural Disease Guideline Group Management of spontaneous pneumothorax.: British Thoracic Society pleural disease, guideline 2010 Thorax 2010 ; 65 (Suppl. 2) : ii18-ii31
Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias], et est utilisée en première ligne dans notre service [2Andrivet P., Djedaini K., Teboul J.L., Brochard L., Dreyfuss D. Spontaneous pneumothorax comparison of thoracic drainage vs immediate or delayed needle aspiration Chest 1995 ; 108 (2) : 335-359 [cross-ref]
Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias]. Les facteurs associés à son succès sont peu connus. L’objectif principal est de les déterminer.
Étude prospective (01/2012–08/2015), observationnelle, monocentrique. Inclusion de tous les patients admis pour un PSI en réanimation/surveillance continue. Le critère de jugement principal est le succès immédiat de l’exsufflation (absence de drainage dans les 24heures).
Parmi les 70 patients inclus, 62 (89 %) ont été exsufflés à l’aiguille, avec un succès immédiat chez 22 (36 % des exsufflations). Sept ont récidivé dans le mois suivant. Le taux de succès définitif était de 29 %. La durée d’évolution du PSI (délai premiers symptômes – exsufflation) était significativement plus longue lorsque l’exsufflation était un succès (18 vs 10h ; p=0,012). L’exsufflation après 24h d’évolution du PSI avait un taux de succès plus important qu’avant 24h (65 % vs 24 % ; p=0,006). Un IMC plus bas (20 vs 21 ; p=0,045) et un score de Light plus faible (11 vs 36, p=0,007) étaient associés au succès. Le succès de l’exsufflation permettait un gain significatif de durée d’hospitalisation de 5jours (1 vs 6j ; p<0,0001).
Dans la prise en charge du PSI par exsufflation, un délai plus long entre la survenue du pneumothorax et la réalisation de l’exsufflation, et un moindre décollement semblent associé à un succès de celle-ci.
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Publicado por Elsevier Masson SAS.