Évolution des indications d’écho-endoscopies bronchiques avec ponction ganglionnaire transbronchique en Picardie de 2008 à 2013 - 21/12/15

L’écho-endoscopie bronchique avec ponction transbronchique à l’aiguille (EBUS-PTBA) est une technique en plein essor depuis les années 2000.

Afin d’évaluer l’évolution des indications des EBUS-PTBA sur cette période en Picardie, nous avons mené une étude observationnelle rétrospective incluant tous les patients ayant bénéficié d’un premier EBUS-PTBA entre 2008 et 2013 au CHU d’Amiens et au CH de Saint-Quentin. L’évolution annuelle de la part respective de chaque indication d’EBUS-PTBA (diagnostic et/ou staging de cancer broncho-pulmonaire [CBP], sarcoïdose, staging de néoplasie extra-thoracique, tuberculose, autres) a été relevée.

Au total, 1036 examens ont été réalisés et on observait une augmentation significative du nombre d’EBUS-PTBA (86 en 2008 ; 275 en 2013). Il a été observé une augmentation significative de la proportion d’EBUS-PTBA réalisées pour suspicion de sarcoïdose (OR=1,31 ; IC 95 % [1,09–1,58] ; p=0,005) ainsi que celles réalisées dans le même temps pour le diagnostic et le staging d’un CBP (OR=1,12 ; IC 95 % [1,02–1,24] ; p=0,022). À l’inverse, on retrouvait une diminution significative des proportions d’EBUS-TBNA réalisées à visée de staging de CBP (OR=0,83 ; IC 95 % [0,72–0,96] ; p=0,011) ou de néoplasie extra-thoracique (OR=0,81 ; IC 95 % [0,71–0,92] ; p=0,001). Le rendement diagnostique était stable entre les périodes de 2008–2010 et 2011–2013 dans le cadre du diagnostic du cancer bronchique et des néoplasies extra-thoraciques. Il s’améliore dans le cadre du diagnostic de sarcoïdose (42,9 % et 72,5 % respectivement). Dans le cadre du staging de CBP, 49 % d’EBUS-PTBA étaient positives permettant d’éviter la médiastinoscopie dans 117 cas (47,8 %).

L’EBUS-PTBA est une technique qui a « explosé » entre 2008 et 2013 en termes de nombre d’examens réalisés. Nous retrouvons une augmentation des indications de diagnostic de sarcoïdose et dans le cadre de l’association staging et diagnostic de CBP.