Chirurgie et radiothérapie des métastases cérébrales des carcinomes bronchiques non à petites cellules : quand et comment ? - 09/01/16

Les métastases cérébrales (MC) représentent la première cause de tumeur maligne intracérébrale. Parmi les patients porteurs de MC, ceux atteints d’un cancer bronchopulmonaire sont les plus nombreux. La prise en charge des MC est devenue complexe. Alors que historiquement la pierre angulaire du traitement était l’irradiation de l’encéphale en totalité (IET), la place de la radiothérapie en conditions stéréotaxiques, de la chirurgie et des nouveaux médicaments de chimiothérapie ou de thérapies ciblées doit être systématiquement discutée sur un mode multidisciplinaire en tenant compte des caractéristiques de la maladie intracrânienne mais aussi extracrânienne. L’association de neuro-oncologie d’expression française (ANOCEF) a proposé en 2014 un référentiel des MC établi en collaboration avec des oncologues médicaux, radiothérapeutes, neurooncologues, neurochirurgiens et spécialistes d’organes.

Brain metastases are the first cause of intracranial malign tumor. Most of brain metastases are secondary to lung cancer. The management of brain metastases is becoming very challenging. For years the standard treatment has been whole brain radiation therapy alone, and the validity of this treatment alone is now under question for many patients because the role of stereotactic radiosurgery, surgery and novel targeted therapies has to be discussed in a multidisciplinary way, taking into account the intracranial and also the extra-cranial status. In 2014, the French neuro-oncology association (ANOCEF) established guidelines with a multidisciplinary approach.