Les populations particulières : les personnes âgées atteintes d’un cancer bronchique - 03/01/17

Plus de la moitié des patients atteints d’un cancer bronchique ont 65 ans et plus au moment du diagnostic en France, et plus de 30 % ont au moins 70 ans. Pourtant, peu de recommandations sur leur prise en charge existent. Il est essentiel de tenir compte non seulement de l’état général, mais aussi des comorbidités, des variations physiologiques liées à l’âge, des principales fonctions de l’organisme ainsi que des traitements éventuels pris au long cours. Des outils spécifiques telle que l’Évaluation Gériatrique Globale ont été développés afin d’évaluer ces patients âgés et d’adapter la stratégie thérapeutique à leur niveau d’autonomie. Ainsi, les patients indépendants et en bon état général pourront bénéficier des traitements standard dans le but d’allonger leur survie. A contrario, les patients fragiles, plus à risque d’une iatrogénie importante pouvant mener à une aggravation de leur dépendance et à une altération de leur qualité de vie, seront orientés vers des soins de support.

In France, more than half of the patients diagnosed with lung cancer are aged 65 or more and 30 % are aged more than 70 years but specific recommendations about their management regarding as well surgery, radiotherapy and chemotherapy are scant. Several patient characteristics, as comorbidities, age-related physiological variations of the main body functions, or polypharmacy, are predictive of survival and must be considered for therapeutic decision. The Comprehensive Geriatric Assessment (CGA) is a good tool (although time consuming) to evaluate elderly with lung cancer and to identify fit patients who are more likely to benefit from standard treatment from frail ones who are candidates for supportive care.