Traitement du mésothéliome pleural malin en 2016 - 03/01/17

Le mésothéliome pleural malin (MPM) est un cancer assez rare, de mauvais pronostic, le plus souvent secondaire à une exposition à l’amiante.

État des connaissances : Il n’y a pas de traitement curatif validé à ce jour. De rares patients très sélectionnés sont de potentiels candidats à une chirurgie « radicale » et un traitement multimodal, non validé en routine. La chimiothérapie par le doublet cisplatine et pémétrexed, est le traitement standard en première ligne mais peu efficace.

Néanmoins, le récent congrès mondial 2016 de l’international Mesothelioma interest group (iMig) a permis de souligner les résultats très prometteurs de nouveaux traitements et stratégies thérapeutiques. De multiples essais cliniques innovants sont aussi en cours ou prévus, pouvant combiner la chimiothérapie standard, diverses immunothérapies antitumorales, des thérapies ciblées ou encore une pleurectomie/décortication étendue (eP/D), une chirurgie d’exérèse tumorale maximale macroscopique du MPM.

La France participe largement à l’évaluation de ces nouveaux différents traitements et stratégies par des essais cliniques prospectifs multicentriques (essai MAPS-2 de l’IFCT…), favorisée par le réseau national clinique des centres experts du MPM, appelé « MESOCLIN », en lien avec les associations de patients.

Malignant pleural mesothelioma (MPM) is a quite rare cancer with poor prognosis, usually induced by previous asbestos exposure.

To date, there is no validated curative treatment. Very few highly selected patients are potential candidates for « radical » surgery and multimodal treatment, which is not validated in routine. Moreover, first-line chemotherapy with the doublet cisplatin and pemetrexed is the standard treatment of MPM but does poorly efficient.

However, the recent 2016 World Congress of the international Mesothelioma interest group (iMig) underlined the highly promising results of new treatments and therapeutic strategies. Numerous innovative clinical trials are ongoing or planned, which may combine standard chemotherapy, various anti-tumor immunotherapies, targeted therapies or even extended pleurectomy/decortication étendue (eP/D), a debulking surgery of MPM.

France is widely involved in the assessment of these different new treatments and strategies by prospective multicentric clinical trials (IFCT MAPS-2 trial…), helped by the national clinical network of expert centers for MPM, “MESOCLIN”, in connection with patients’associations.