Étude comparative entre le profil du pneumothorax chez le sujet jeune et le sujet âgé - 11/01/17

Le pneumothorax correspond à la survenue d’un épanchement aérien dans la cavité pleurale.

Nous rapportons une étude rétrospective entre 2013 et 2016 au service des maladies respiratoires, CHU Ibn Rochd de Casablanca ; comparant le profil du pneumothorax chez 98 patients répartis en 2 groupes : groupe A (n=50) âgé de moins de 40 ans avec une moyenne d’âge de 29 ans, et groupe B (n=48), âgé de plus de 60 ans avec une moyenne d’âge de 68 ans.

L’exclusivité du sexe masculin est notée dans le groupe B contre 95 % du groupe A. Le tabagisme est noté dans 68 % du groupe A vs 100 % du groupe B. Les signes cliniques révélateurs sont dominés par la douleur thoracique, la dyspnée et la toux chez tous les patients. La radiographie thoracique a montré, un pneumothorax total dans 92 % des cas du groupe A vs 74 % des cas du groupe B, partiel dans 8 % des cas du groupe A vs 25 % des cas du groupe B, et bilatéral dans 6 % du groupe A. L’étiologie qui prédomine dans le groupe A est l’origine idiopathique dans 68 % des cas vs l’emphysème pulmonaire dans 70 % du groupe B. Les autres origines dans le groupe A sont : la tuberculose pulmonaire dans cinq cas (10 %) : quatre cas de TPM+ et un cas de miliaire tuberculeuse, les séquelles de tuberculose, l’asthme, et l’emphysème dans 3 cas (6 %) chacun, et le syndrome de Marfan dans un cas (2 %). Dans le groupe B, les étiologies sont : la tuberculose pulmonaire dans 8 % des cas, le cancer bronchopulmonaire dans 11 % des cas, et une pneumopathie interstitielle diffuse dans 7 % des cas. Le traitement est basé essentiellement sur le repos strict et l’exsufflation dans le groupe A vs le drainage thoracique avec une durée moyenne de bullage de sept jours dans le groupe B. L’évolution était favorable dans 96 % du groupe A vs 88 % des cas du groupe B.

Nous soulignons par ce travail ; que le pneumothorax chez le sujet jeune est souvent idiopathique d’évolution généralement favorable, alors qu’il est très souvent secondaire et mettant en jeu le pronostic vital chez le sujet âgé.