La valeur pronostique de la diffusion du monoxyde de carbone au cours de la fibrose pulmonaire idiopathique - 11/01/17

L’altération de la diffusion du monoxyde de carbone (DLCO) ainsi que son déclin au cours du temps semblent être des facteurs pronostiques péjoratifs au cours de la fibrose pulmonaire idiopathique (FPI).

Notre étude est rétrospective incluant 95 patients suivis pour FPI durant la période allant de 1990 à 2014 ayant bénéficié d’une étude de la DLCO. Nous avons analysé l’influence de l’altération de la DLCO ainsi que son déclin sur la survie.

L’âge moyen est de 64 ans. Il existe une nette prédominance masculine (70 %). La DLCO moyenne est de 62 %. Le déclin annuel moyen de la DLCO est de 5,9 %. Quarante-quatre patients (46,3 %) appartiennent au stade II et III du score GAP. La survie médiane est de 27 mois. Notre population est subdivisée en 3 groupes selon la valeur de la DLCO : 1^er groupe dont la DLCO≤35 %, 2^e groupe 35 %<DLCO≤50 % et 3^e groupe dont la DLCO>50 %. La survie médiane est respectivement de 11 mois, 18 mois et 38 mois dans chaque groupe avec une différence statistiquement significative (p=0,05). Par ailleurs, nous avons divisé notre population en 2 autres groupes selon le déclin annuel de la DLCO : 1^er groupe dont le déclin DLCO≤10 % et 2^e groupe dont le déclin DLCO>10 %. La survie médiane est respectivement de 44 mois et 21 mois dans chaque groupe avec une différence statistiquement significative (p=0,01). Les facteurs déterminant significativement le déclin de la DLCO étaient : le grade mMRC de dyspnée, la CVF initiale et le stade GAP.

Notre étude démontre que l’altération de la DLCO ainsi que son déclin au cours du temps ont bien une valeur pronostique au cours de la FPI. Ces paramètres peuvent être intégrés dans des scores pronostiques.