Intérêt pronostique de l’hyperleucocytose au cours des exacerbations aiguës sévères de BPCO - 11/01/17

Le taux de globules blancs (GB) au cours des exacerbations aiguës (EA) sévères de BPCO ne constitue pas seulement un marqueur d’orientation vers une cause bactérienne mais a aussi un intérêt pronostique reflétant la sévérité de la maladie ainsi que de l’EA.

Déterminer la corrélation entre le taux de GB au cours des EABPCO et la sévérité de la maladie.

Étude rétrospective portant sur les dossiers des patients porteurs de BPCO hospitalisés à notre service durant 24 ans. Le taux moyen de GB des différentes hospitalisations a été calculé pour chaque patient. Nous avons réparti notre population en 2 groupes : G1 : patients avec GB<10,000/mm³ (403 patients), G2 : GB ≥10,000/mm³ (685 patients). Nous avons corrélé les différents paramètres de sévérité de la BPCO avec le taux de GB.

Au total, 1119 patients BPCO ont été hospitalisés durant cette période (âge moyen=67 ans). La NFS était faite dans 97 % des cas (1088 patients). Il n’y avait pas de différence concernant l’âge, le genre, l’intensité de l’intoxication tabagique, le VEMS, la durée d’hospitalisation, le délai de la prochaine EA et la survie entre les 2 groupes. Le G2 est caractérisé par une obstruction bronchique significativement plus importante (VEMS/CVF : 58 % vs. 55 % ; p=0,042), une PaO₂ de base plus basse (G1 : 69,8 vs. G2 : 67,3mmHg, p=0,001), plus d’EA/an (2,62 vs. 2,96 ; p=0,004) et un nombre d’hospitalisation en pneumologie/an plus élevé (1,13, 1,31 ; p=0,005). Les EA sévères du G2 sont souvent anthonisen type 1 (G1 : 59 %, G2 : 82 % ; p<0,001) avec une PaO₂ plus basse (62,6 vs 58mmHg ; p<0,001) et une CRP plus élevée (45 vs. 98mg/L ; p<0,001). L’évolution vers l’IRC (51 %, 60 % ; p=0,005) et l’Old (13 vs. 18 % ; p=0,029) caractérise le G2.

L’hyperleucocytose au cours des EA sévères de BPCO doit être considérée comme un facteur prédictif péjoratif dans le cours évolutif de la maladie.