Validation d’un dispositif de télésuivi de la fréquence respiratoire de malades sous oxygénothérapie - 11/01/17

Des travaux récents ont démontré qu’il était possible de détecter précocement les exacerbations d’un patient atteint de BPCO sous VNI par la mesure continue de la fréquence respiratoire (FR) [1Borel J.C., Pelletier J., Taleux N., Briault A., Arnol N., Pison C., y al. Parameters recorded by software of non-invasive ventilators predict COPD exacerbation: a proof-of-concept study Thorax 2015 ;  70 (3) : 284-285 [cross-ref]

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias]. Malheureusement, le nombre de patients traités par VNI représente une très faible proportion des malades, contrairement aux malades sous oxygénothérapie longue durée (Old). Un dispositif de télésuivi mesurant la FR des malades sous Old en continu pourrait présenter à l’avenir un intérêt majeur. Ce travail vise à valider la FR mesurée par un tel dispositif.

Les patients concernés sont hospitalisés dans le service de pneumologie de la Pitié-Salpetrière, en situation de post-exacerbation et sous traitement par oxygénothérapie. Tout malade qui doit bénéficier d’une polygraphie ventilatoire se voit équiper en plus, sur le tuyau à O₂, d’un dispositif de télésuivi de la FR (TeleOX^®, Srett). Pendant cette période, une mesure de la FR médiane est estimée par les deux dispositifs toutes les 5minutes. L’accord de mesure est estimé par la méthode de Bland-Altman. Afin d’obtenir une marge d’erreur de 3 % et un intervalle de confiance de 95 %, un échantillon de 1000 points de mesures valides sera nécessaire. Sur une base de 4heures d’enregistrement valide par patient, le recrutement de 21 patients est nécessaire à l’étude.

La différence de FR entre 2 méthodes sur 102 points de mesure correspondant aux 2 premiers patients présente un biais de 0,6 et un écart-type de 3,1 respirations/minute. La qualité de cet accord de mesure est conditionnée par l’installation du dispositif de télésuivi au plus près du malade. 1 enregistrement n’a pas pu être exploité par mauvais positionnement de l’outil.

Un travail de validation de la mesure de FR d’un dispositif de télésuivi des patients sous Old a été initié. Les premiers résultats montrent un accord entre les mesures d’un tel dispositif et celles d’un polygraphe de référence. Cet accord de mesure, sans être pour l’instant statistiquement significative, permettrait l’utilisation d’un tel dispositif de télésuivi dans le cadre du suivi de la FR norturne, ce qui pourrait être intéressant dans la détection précoce des exacerbations de BPCO. Le résultat sera affiné au rythme de croissance du nombre de patients.