Utilisation du test stepper pour débuter la réhabilitation respiratoire de patients atteints de BPCO - 11/01/17

La réhabilitation respiratoire (RR) a prouvé son efficacité dans le traitement de la BPCO. Peu de patients en bénéficient par manque de structures de réhabilitation et d’évaluation. L’évaluation optimale comprend une exploration fonctionnelle à l’exercice (EFX) mais l’accès à cet examen est limité. La RR est donc souvent différée de plusieurs semaines et les patients peuvent perdre leur motivation. Sous réserve d’une stabilité clinique cardiologique, les tests de terrain pourraient être utilisés pour débuter l’entraînement à la place de l’EFX. Le test de marche de 6minutes (TDM6) permet ainsi de prédire une fréquence cardiaque (FC) cible d’entraînement. Cependant, le TDM6 présente de nombreuses contraintes liées à sa standardisation (nécessite un couloir de 30m). Le test stepper de 6minutes (TS6M) est un nouvel outil d’évaluation. Il est facile à mettre en place, sa sensibilité et sa reproductibilité ont été démontrées pour les patients atteints de BPCO. L’objectif de cette étude était de déterminer une relation entre la moyenne de FC obtenue durant les 3 premières ou les 3 dernières minutes du TS6M (respectivement FC 1–3 et FC 4–6) et la FC obtenue au seuil ventilatoire (SV) de l’EFX. Les objectifs secondaires étaient de déterminer une relation entre le nombre de pas réalisés durant le TS6M et la puissance au SV (W SV), une relation entre le VEMS et le nombre de pas durant le TSM6, une relation entre la moyenne de SpO₂ obtenue durant les 3 premières ou 3 dernières minutes du TSM6 et la SpO₂ obtenue au SV de l’EFX (Fig. 1).

Cette étude rétrospective a inclus des patients BPCO (VEMS=1,02L [0,4]) adressés en réhabilitation respiratoire entre septembre 2015 et août 2016 ayant réalisé une EFX et un TS6M. Les patients avec traitement modulateur de la FC ont été exclus. Ceux dont l’enregistrement du TSM6 n’a pu être interprété ou dont le SV n’a pu être déterminé durant l’EFX ont été exclus. Ces évaluations ont été réalisées selon les guidelines actuels.

Les résultats de 24 patients ont été analysés. Il existait une relation significative entre la FC 1–3 ou FC 4–6 et la FC au SV (respectivement r=0,69, p<0,01 et r=0,57, p<0,01) ainsi qu’entre le nombre de pas et W SV (r=0,59, p<0,01). Les autres variables n’étaient pas corrélées.

Le TS6M pourrait être utilisé pour individualiser l’entraînement de patients atteints de BPCO. D’autres études, prospectives et avec un plus grand nombre de patients sont nécessaires. Elles devraient cibler les patients avec un stade précoce de la maladie.