Les lymphomes à localisation médiastinale à propos de 23 cas - 11/01/17

Les proliférations lymphomateuses recouvrent l’ensemble de la pathologie tumorale clonale développée aux dépens des cellules du tissu lymphoïde ganglionnaire mais parfois aussi extra ganglionnaire, la localisation thoracique du lymphome est fréquente.

Étude rétrospective portant sur 23 cas de lymphome médiastinal : 9 femmes et 14 hommes.

L’âge moyen était de 32 ans avec des âges extrêmes entre 28 et 40 ans. Les circonstances de découverte étaient : des manifestations respiratoires chez 15 cas à type de toux sèche : 13 cas, dyspnée : 5 cas, douleur thoracique : 11 cas, syndrome cave : 5 cas ; adénopathie périphérique chez 5 cas, et une atteinte de l’état général chez 3 cas. Le délai de prise en charge était en moyenne de 9 mois. L’imagerie thoracique : une masse médiastinale isolée chez 13 cas, une masse parenchymateuse chez 4 cas, un épanchement pleural liquidien chez 5 cas, des micronodules parenchymateux dans un seul cas. Le diagnostic positif était posé par la biopsie pleurale chez un cas, biopsie ganglionnaire chez 8 cas, biopsie transpariétale chez 13 cas, biopsie chirurgicale chez un cas. Le type histologique était : lymphome non hodgkinien : 10 cas, hodgkinien : 13 cas ; dont 10 cas au stade II d’Anne Arbor, 5 cas au stade III et IV 3 cas au stade I. La prise en charge était assurée au niveau du service d’hématologie : tous les patients ont reçu une chimiothérapie, 13 cas ont bénéficié d’une radiothérapie.

Les lymphomes de siège médiastinale sont fréquents, et sont l’apanage de l’adulte jeune, leur symptomatologie clinique est en rapport avec la compression des organes du médiastin ; une masse tumorale du médiastin est l’image la plus fréquente en radiologie, le diagnostic positif est histologique et essentiellement apporté par la biopsie transpariétale.