Apport du GeneXpert dans le diagnostic de la tuberculose pulmonaire - 11/01/17

Le GeneXpert est un outil diagnostique de la tuberculose rapide, sensible et spécifique au Mycobacterium tuberculosis. Il est actuellement recommandé par l’OMS.

Une étude rétrospective incluant 290 patients reçus en consultation au centre de diagnostic de tuberculose et des maladies respiratoires Casa Anfa entre 2014 et 2016.

Le GeneXpert était effectué dans les expectorations dans 70 % des cas, dans le liquide d’aspiration bronchique dans 15 %, dans le lavage broncho-alvéolaire dans 8 %, dans le liquide pleural dans 4 % et dans le pus d’un abcès froid dans 3 %. Il était positif chez 125 patients (43,7 %) avec M. tuberculosis élevé dans 8 % des cas, M. tuberculosis moyen dans 32 %, M. tuberculosis bas dans 44 % et M. tuberculosis très bas dans 16 %. Une résistance à la rifampicine était détectée dans 15 cas. Parmi nos patients, 15 % étaient VIH-positifs. La sensibilité du GeneXpert était de 41 % dans les cas de tuberculose pulmonaire à microscopie négative, de 48 % dans les cas de rechute, de 92 % dans les cas d’abandon et de 33 % chez les patients VIH-positifs. Cependant, pour quatre patients, le GeneXpert est négatif alors que la culture est positive suggérant une infection par une mycobactérie non M. tuberculosis.

Nous insistons à travers cette étude sur l’intérêt du GeneXpert qui permet d’accroître le taux de détection de M. tuberculosis et le dépistage précoce de la résistance à la rifampicine.