Facteurs prédictifs d’un retard de négativation des bacilloscopies - 11/01/17

La tuberculose est transmise par voie aérogène. Le risque de contamination dépend de la concentration des mycobactéries dans l’air ambiant, de la virulence des micro-organismes et de la durée d’exposition. Un retard de négativation des bacilloscopies chez les patients tuberculeux sous traitement est responsable d’une prolongation du période de contage.

But : déterminer les facteurs prédictifs d’un retard de négativation des bacilloscopies. Méthodes : étude d’une cohorte rétrospective comportant 100 dossiers des patients sous traitement antituberculeux. On avait identifié deux groupes : Groupe 1(G1) incluant des patients ayant un retard de négativation des bacilloscopies et groupe 2 (G2) sans retard de négativation.

L’âge moyen des patients était 43,5 ans avec des extrêmes de 16 à 86 ans. Le délai de négativation était en moyenne de 24,96 jours±17,78j. Dans le G1, on avait noté une prédominance du sexe masculin (77,4 % avec p=0,033), des sujets âgés (22,6 % vs 13,2 % avec p=0,184) et des patients tabagiques (59,7 % vs 44,7 % avec p=0,106). Des lésions radiologiques plus étendues étaient objectivées dans le G1 (62,9 % vs 44,7 %). Les sujets du G2 étaient plus observant au traitement antituberculeux (84,2 % vs 67,7 % avec p=0,054). Le délai de consultation (délai entre le début des signes cliniques et la première consultation) était significativement plus prolongé dans le G1 (69,69j vs 37,84j avec p=0,016). L’évolution était comparable dans les deux groupes.

L’âge avancé, le tabagisme, la mauvaise observance thérapeutique et l’étendue des lésions initiales étaient corrélés à un risque plus important de prolongation du délai de négativation. D’où la nécessité de mettre en place des programmes d’éducation thérapeutique dans les services prenant en charge les patients tuberculeux.