Impact du tabagisme sur la présentation radioclinique de la tuberculose pulmonaire en Tunisie - 11/01/17

Le tabagisme et la tuberculose sont deux enjeux majeurs de santé publique au niveau mondial, en particulier dans les pays émergents. La fumée du tabac altère les mécanismes de défense du poumon contre les infections et augmente le risque d’infection par le Mycobacterium tuberculosis. Le but de notre travail est de déterminer l’effet du tabagisme sur les aspects cliniques, radiologiques et évolutifs de la tuberculose pulmonaire.

Étude rétrospective incluant 72 hommes ayant été hospitalisés entre 2004 et 2012 pour un premier épisode de tuberculose pulmonaire confirmée. Ces patients étaient répartis en deux groupes : G1 : 53 tabagiques et G2 : 19 non tabagiques.

L’âge moyen était de 40 ans dans les 2 groupes (19 à 77 ans). L’intoxication tabagique moyenne était de 24 PA (5 à 120 PA) dans le G1. Il n’y avait pas de différence significative entre les 2 groupes concernant les signes généraux (G1 : 87 % vs G2 : 84 % ; p=0,5) et les signes respiratoires (G1 : 34 % vs G2 : 42 % ; p=0,5). Sur le plan radiologique, les lésions cavitaires étaient plus fréquentes dans le G1 (G1 : 58 % vs G2 : 26 % ; p=0,01). L’atteinte radiologique bilatérale était similaire dans les 2 groupes (G1 : 43 % vs G2 : 42 % ; p=0,5). Vingt six pour cent du G1 ont gardé des séquelles radiologiques contre 8 % du G2 avec une différence significative (p=0,02). Une récidive de la tuberculose était notée chez 3 patients du G1 contre 1 patient du G2.

Le tabagisme accroît le risque de la tuberculose et de ses complications. Désormais, l’arrêt du tabagisme est devenu un mode de contrôle de l’épidémie tuberculeuse dans les pays émergents, un tel fait doit conduire à une mobilisation internationale autour de ces deux enjeux majeurs de santé publique.