Évolution des complications métaboliques dans le syndrome d’apnées du sommeil sous PPC - 11/01/17

Le syndrome d’apnées hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) est un problème de santé publique en raison de sa fréquence élevée et de ses complications notamment métaboliques. Le traitement par pression positive continue (PPC) améliore l’évolution de ces comorbidités et diminue par conséquent leur mortalité.

Étude prospective incluant 103 patients ayant un SAHOS sévère diagnostiqués en 2010, traités par PPC et suivis pendant 4 ans.

Il s’agit de 40 hommes et 63 femmes d’âge moyen de 52 ans. L’IMC moyen est de 35,4kg/m² avec un périmètre abdominal moyen de 115cm. Les complications métaboliques sont représentées par l’hyperlipémie (41,7 %), le diabète (25,2 %) et l’hypothyroïdie (10,7 %). L’obésité est notée dans 80,5 % des cas avec une obésité morbide dans 19,4 %. La majorité de nos patients a un syndrome métabolique (60,1 %). Le bilan biologique systématique fait chez tous les patients a permis de diagnostiquer 22 nouveaux cas de dyslipidémie, 3 nouveaux cas de diabète et 1 cas d’hypothyroïdie. L’évolution sous PPC est marquée par une amélioration significative du bilan lipidique avec une baisse de la cholestérolémie (5,2mmol/L avant PPC et 3,5mmol/L à 2 ans ; p<0,0001) et de la triglycéridémie (de 2,18mmol/L à 1,31 à 3 ans ; p=0,001). Une amélioration non significative des chiffres glycémiques est notée chez les diabétiques traités par PPC (respectivement de 8,1mmol/L à 7,9, 5,4, 6 et 6,2 à 1, 2, 3 et 4 ans). La perte du poids est significative avec une baisse de l’IMC à 34kg/m² (p=0,003).

En plus du traitement médical, le traitement par PPC dans le SAHOS améliore l’insulinorésistance et permet d’optimiser le contrôle du bilan lipidique.