L’apport du cytodiagnostic dans le liquide d’aspiration bronchique - 11/01/17

La bronchoscopie souple fait partie du bilan carcinologique des carcinomes bronchogéniques. Elle permet la réalisation des biopsies bronchiques mais aussi l’aspiration du liquide bronchique en vue d’une étude anatomopathologique notamment cytodiagnostic à la recherche des cellules tumorales. Le but de notre travail est de déterminer l’apport du cytodiagnostic du liquide d’aspiration bronchique en cas de suspicion de carcinome bronchogénique.

Il s’agit d’une enquête rétrospective réalisée pendant 6 ans de janvier 2009 à décembre 2014. Toutes les hémopathies malignes ont été exclues.

Au cours de cette étude, 485 cas de carcinomes bronchogéniques étaient recensés, dominés par les carcinomes épidermoïdes dans 298 cas (62 %). Le diagnostic était porté par la biopsie bronchique dans 212 cas (44 %) et porté par la biopsie d’un autre site dans 273 cas (56 %). La bronchoscopie réalisée chez 449 patients (92 %) montrait des anomalies chez 373 patients (80 %). Le cytodiagnostic du liquide d’aspiration bronchique réalisée chez tous les patients a été contributif chez 12 patients (3 %) seulement. Il était non contributif chez tous les patients ayant une bronchoscopie normale. Ces 12 patients étaient classés au stade III dans 4 cas et au stade IV dans 8 cas. Le rendement de la biopsie bronchique au cours du cancer bronchogénique dans le cadre du bilan étiologique est significatif. Notre enquête montre que l’étude du liquide d’aspiration bronchique par cytodiagnostic est non contributive, coûte cher au patient et ne modifie en rien la prise en charge.

À travers ce travail, le cytodiagnostic du liquide d’aspiration bronchique ne doit pas être systématique lors de la bronchoscopie même devant les anomalies endoscopiques.