Influence du tabagisme sur l’observance du traitement antituberculeux et l’évolution de la tuberculose maladie - 11/01/17

Le tabagisme et la tuberculose sont deux enjeux majeurs de santé publique au niveau mondial, en particulier dans les pays émergents. La fumée du tabac altère les mécanismes de défense du poumon contre les infections et augmente le risque d’infection par le Mycobacterium tuberculosis. Le but est de déterminer l’impact du tabagisme sur l’observance du traitement antituberculeux et l’évolution de la tuberculose maladie.

Nous avons mené une étude comparative entre deux groupes parmi 109 patients ayant une tuberculose pulmonaire ou pleurale. Soixante-huit malades fumeurs et ex-fumeurs versus 41 non-fumeurs. Tous nos patients étaient supervisés par la stratégie d’observance de type DOTS. Une mauvaise observance était définie par une prise incomplète du traitement pendant 6 mois (Tableau 1).

L’âge moyen dans le groupe des fumeurs était de 38,8ans versus 44,2ans dans le groupe des non-fumeurs. Soixante-six des fumeurs sont des hommes pour 2 femmes avec une moyenne d’intoxication tabagique d’environ 15,5 paquets-année.

Notre étude démontre que le tabagisme fait partie des critères significativement associés à une mauvaise observance du traitement et augmente le risque de séquelles radiologiques. Ainsi, le traitement d’une tuberculose maladie doit donner lieu chez le fumeur au conseil d’arrêt du tabagisme et à l’accompagnement du sevrage.