Déterminants de l’épidémiologie future de la BPCO - 11/01/17

Une meilleure connaissance de l’évolution future de la prévalence de la BPCO serait utile pour optimiser l’allocation des ressources consacrées à cette affection.

Ce travail a eu pour objectif de développer un modèle dynamique de prédiction de la prévalence de la BPCO à l’horizon 2025, à partir des derniers chiffres de prévalence connus en France (données collectées en 2005). Ce modèle a été alimenté par les données épidémiologiques les plus récentes disponibles dans la littérature concernant la prévalence et l’incidence de la BPCO, la mortalité qui lui est liée, le statut tabagique dans la population générale et chez les patients atteints de BPCO, la distribution des stades de sévérité de l’obstruction bronchique chez ces patients et les taux de transition entre statuts tabagiques et entre stades de sévérité. Les données françaises ont été utilisées en priorité, en recourant à des données d’autres pays d’Europe occidentale en l’absence de données françaises disponibles. Des analyses de sensibilité ont été effectuées en faisant varier les paramètres du modèle afin d’identifier ceux qui ont le plus d’influence sur la prévalence finale.

Le modèle a prédit une augmentation de la prévalence de 84,5 % en 2005 à 95,8 % en 2025. Cette augmentation sera proportionnellement plus marquée chez les femmes (de 67,3 % à 82,8 % vs de 106,6 % à 114,7 %chez les hommes). Quelles que soient les hypothèses alimentant le modèle, la prévalence des formes sévères et très sévères devrait augmenter notablement (de 3,5 % à 8,9–19,6 %). Les analyses de sensibilité montrent que les facteurs ayant le plus d’influence sur les projections de prévalence sont la prévalence initiale, l’incidence et la mortalité. Les facteurs ayant le plus d’influence sur la répartition future des stades de sévérité sont les taux de transition d’un stade à un autre et la mortalité.

En conclusion, il est possible de construire des modèles fiables de projection épidémiologique de la BPCO. Toutefois, il est extrêmement important de disposer de données précises concernant notamment la prévalence et l’incidence actuelles pour les alimenter, ce qui nécessite la réalisation d’études épidémiologiques solides en population générale.