La stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) dans la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) - 11/01/17

La stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) est la composante hépatique du syndrome métabolique, qui est associée de façon indépendante à une morbidité et une mortalité cardiovasculaires. L’inflammation de bas grade, le stress oxydant et les dépôts de graisse ectopiques, qui sont des caractéristiques fréquentes dans la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), pourraient contribuer au développement de la NAFLD dans ce contexte. L’objectif de cette étude a été de mesurer la prévalence de la NAFLD et son association avec les comorbidités et les cytokines inflammatoires dans une cohorte de 111 patients BPCO.

Les comorbidités des patients BPCO ont été évaluées objectivement (examen clinique, prises médicamenteuses, bilan biologique et polysomnographie). Le test non invasif validé du Fibromax^® (composé des SteatoTest^®, NashTest^® et FibroTest^®) a été utilisé afin de mesurer respectivement la stéatose, la stéato-hépatite non alcoolique (NASH) et la fibrose hépatique de ces patients. Le profil lipidique et un échantillon de marqueurs inflammatoires (protéine C-réactive ultrasensible, adiponectine, leptine, ghréline, résistine, interleukine-6 et TNF-α) ont été mesurés.

Les prévalences de la stéatose, de la NASH et de la fibrose hépatique étaient respectivement de 41,4 %, 36,9 % et 61,3 % (contre 25 % de NAFLD dans la population générale). Le taux sanguin de TNF-α était significativement plus élevé chez les patients BPCO porteurs de stéatose que chez les patients BPCO sans atteinte hépatique. Une concentration sanguine de leptine supérieure a aussi été observée chez les patients BPCO porteurs de NASH ou d’une combinaison de lésions hépatiques. En analyse multivariée, la présence de stéatose était significativement associée avec le sexe masculin, l’indice de masse corporelle (IMC), la présence d’apnées du sommeil non traitées, la résistance à l’insuline (HOMA) et la sévérité de la BPCO (scores de Gold). La présence de NASH était significativement liée à l’IMC. La présence de fibrose était significativement à l’âge, le sexe masculin, la présence d’apnées du sommeil non traitées, la résistance à l’insuline (HOMA).

Nous avons montré que la prévalence de la NAFLD est particulièrement élevée chez les patients BPCO et qu’elle pourrait participer aux comorbidités cardiométaboliques. En raison de ses conséquences délétères et de son impact sur la mortalité, la NAFLD doit être aujourd’hui prise en compte parmi les comorbidités de la BPCO.