Comparaison et impact des comorbidités dans la fibrose pulmonaire idiopathique et le syndrome emphysème-fibrose - 11/01/17

Plusieurs études ont montré la fréquence élevée de comorbidités et leur impact dans la fibrose pulmonaire idiopathique (FPI). Ces données ne sont pas connues dans le syndrome emphysème-fibrose (SEF). Le but de notre étude était de comparer la fréquence des comorbidités dans la FPI et le SEF et d’analyser leur impact sur la mortalité.

Nous avons inclus dans l’analyse 85 patients ayant un SEF diagnostiqué entre 01/2006 et 12/2012 (80 hommes, âge moyen : 69,4 ±8,5 ans) et 119 patients ayant une FPI diagnostiquée entre 01/2011 et 12/2014 (103 hommes, âge moyen : 71,2 ±7,7 ans).

Les plus fréquentes comorbidités chez les patients atteints de SEF étaient les comorbidités cardiovasculaires (CV) (54,1 %), en particulier la dysfonction ventriculaire droite (DVD) (71,6 %). Durant le suivi, les plus fréquentes comorbidités observées chez les patients atteints de SEF étaient l’hypertension pulmonaire (HTP) (52,9 %), les comorbidités CV (16,5 %) et le cancer bronchique (14,1 %). La DVD était significativement plus fréquente dans le SEF que dans la FPI (71,6 % vs. 25,6 % respectivement, p<0,001), ainsi que l’HTP durant le suivi (52 % vs. 10,2 %, p<0,001), le cancer bronchique (14,1 % vs. 5,9 %, p=0,05) et les coronaropathies (10,6 % vs. 3,4 %, p=0,04). Un antécédent de comorbidités augmentait significativement la mortalité dans le SEF (RR 2,46, 95 %IC 1,32–4,59), en particulier un antécédent de comorbidité CV (RR 2,81, 95 %IC 1,39–5,70) ou une HTP (RR 2,45, 95 %IC 1,27–4,71). Il n’existait pas de différence significative entre les deux cohortes pour le reflux gastro-œsophagien et les apnées du sommeil.

En conclusion, le SEF est associé à des comorbidités fréquentes et distinctes de la FPI, en particulier les comorbidités CV et l’HTP, conduisant à envisager leur dépistage.