Mesure objective en vie réelle de la déambulation sous oxygénothérapie des patients en insuffisance respiratoire chronique (étude Actimètre) - 11/01/17

Si l’évaluation sur le long terme de l’oxygénothérapie de déambulation à domicile a montré un bénéfice sur la tolérance à l’exercice ou la qualité de vie, des réserves méthodologiques persistent sur la non prise en compte de la durée d’utilisation quotidienne de l’oxygène [1Bradley J.M., O’Neill B. Short term ambulatory oxygen for COPD Cochrane Database Syst Rev 2005 ;  4 : CD004356

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias]. À l’heure de la mise à disposition de dispositifs médicaux spécialement conçus pour la mobilité des patients, la mesure quantitative de cette déambulation ouvre de nouvelles perspectives.

Une étude observationnelle, longitudinale, a été conduite en France auprès de patients adultes souffrant d’insuffisance respiratoire chronique (IRC) vus en pneumologie et justifiant d’une oxygénothérapie de déambulation. La déambulation était quantifiée (petits ou grands déplacements) d’après les données d’un actimètre (Movilis^® de SRETT) fixé sur la source d’O₂ lors de deux périodes de 15jours, une en été et l’autre en hiver. Grands déplacements (GD) correspondent à des sorties probables du patient alors que petits se rapportent à des mouvements limités (intradomicile).

Entre janvier 2015 et juillet 2016, 76 pneumologues ont inclus 150 patients initiant une oxygénothérapie pour IRC (âge moyen de 71 ans, 53 % d’hommes). L’oxygénothérapie était prescrite pour une durée moyenne de 17 h par jour et débit de 1,5L au repos, 3L à l’effort et 1L en nocturne. Cinquante-sept pour cent des patients utilisaient un concentrateur portable ou transportable et 43 % de l’O₂ liquide. Sur une durée moyenne de pose de l’actimètre de 16jours en hiver et 17jours en été, le temps cumulé quotidien moyen de déambulation (TQD) est en hiver de 78′ dont 41′ de GD et en été de 114′ dont 74′ de GD. Sur les jours effectifs d’utilisation, le TQD est en hiver de 123′ dont 66′ de GD et en été de 151′ dont 93′ de GD. Cela correspond à 65 % de patients à plus d’une heure de déambulation en hiver et 76 % en été. La source utilisée impacte le TQD qui varie en hiver de 74′ pour l’O₂ liquide à 148′ pour le transportable et 165′ pour le portable et en été de 65′ pour l’O₂ liquide à 93′ pour le transportable et 151′ pour le portable (p<0,001).

L’utilisation d’un actimètre permet d’obtenir une mesure quantitative de la déambulation sous O₂ en pratique courante. La déambulation est adéquate (>1h/jour) chez la majorité des patients quelle que soit la période ou la source avec une différence significative au profit des systèmes transportables ou portables.