Syndrome de Pancoast-Tobias malin - 11/01/17

Le syndrome de Pancoast-Tobias associe une tumeur de l’apex pulmonaire, une lyse costale et/ou vertébrale, des névralgies cervico-brachiales et un syndrome de Claude Bernard-Horner. Il représente moins de 5 % des cancers broncho-pulmonaires. Le but de notre étude est de déterminer le profil épidémiologique, clinique et évolutif des cancers bronchiques révélés par ce syndrome.

Nous rapportons une étude rétrospective portant sur 75 cas colligés au service des maladies respiratoires du CHU Ibn Rochd de Casablanca entre 2005 et 2016.

La moyenne d’âge était de 56ans avec une prédominance masculine (97 %). Le tabagisme était retrouvé dans 94,6 % des cas. Le délai moyen entre le début des symptômes et la prise en charge au service de pneumologie était de 5 mois. La symptomatologie clinique était dominée par les névralgies cervico-brachiales (86 %), le syndrome de Claude Bernard-Horner était noté dans 27 % des cas. L’imagerie thoracique a objectivé une opacité apicale avec lyse costale dans tous les cas et une lyse du corps vertébral dans 15 cas. Le diagnostic était confirmé par ponction biopsie trans-pariétale dans 45 cas, les biopsies bronchiques dans 16 cas, la biopsie ganglionnaire périphérique dans 12 cas, et la thoracotomie dans deux cas. Le type histologique prédominant était l’adénocarcinome (54 %). Le traitement s’est basé sur une radio-chimiothérapie dans 93 % des cas. Le traitement chirurgical était pratiqué pour un seul malade.

La prise en charge des tumeurs apicales constitue toujours un challenge, l’association radio-chimiothérapie d’induction-chirurgie est considérée comme le standard thérapeutique.