Évolution de la douleur en soins de suites et rééducation après résection pulmonaire majeure - 11/04/17

La résection pulmonaire pour cancer est à l’origine de douleurs postopératoires importantes. Nous avons évalué la douleur des patients pendant un stage de réadaptation respiratoire afin de savoir si elle pouvait occasionner une recrudescence de cette douleur.

En 2014 et 2015, une réadaptation respiratoire était proposée aux patients adressés dans notre centre après résection pulmonaire pour cancer. Les patients étaient évalués à l’entrée et au départ pour la douleur nociceptive (échelle visuelle analogique), la douleur neuropathique (DN4), la qualité de vie et l’anxiété et la dépression par le questionnaire HAD. La douleur était étudiée avant et après les séances de réentrainement, de gymnastique et des massages.

Pendant la période d’étude, 99 patients ont bénéficié d’une réadaptation respiratoire au décours d’une résection pulmonaire pour cancer. Durant la réadaptation, les médianes passaient de 3 à 1 pour l’échelle de douleur (p<0,001), de 3 à 3 pour le DN4 (NS), de 50 à 67 pour le score de qualité de vie (p<0,001), de 7 à 5 pour l’anxiété (p<0,001) et de 5 à 3 pour la dépression (p<0,001). La douleur restait stable durant les séances de réentrainement et de gymnastique et diminuait durant les massages. Les patients opérés par thoracotomie ou par vidéo-thoracoscopie évoluaient de façon identique.

La réadaptation respiratoire postopératoire d’une résection pulmonaire pour cancer n’était pas délétère. Elle s’accompagnait d’une diminution de la douleur nociceptive, sans modification de la douleur neuropathique.

Lung resection for cancer is the cause of significant postoperative pain. The aim of this study was to determine whether pulmonary rehabilitation could induce a resurgence of pain.

In 2014 and 2015, pulmonary rehabilitation was offered to all patients referred to our institution after lung resection for cancer. Patients were assessed at entry and departure for nociceptive pain, neuropathic pain (DN4), for quality of life using questionnaire EORTC QlQ-C30 and for anxiety and depression (HAD questionnaire). Pain was studied before and after the sessions of cycloergometer, gym and massages.

During the period, 99 patients were admitted to our institution following lung resection for cancer. Medians changed during pulmonary rehabilitation from 3 to 1 for nociceptive pain (p<0.001), 3 to 3 for DN4 (NS), 50 to 67 for the quality of life score (p<0.001), 7 to 5 for the anxiety (p<0.001) and 5 to 3 for depression (p<0.0001). Pain remained stable during the sessions of cycloergometer and gym, and decreased during massage. Patients undergoing thoracotomy or video-assisted thoracic surgery evolved identically.

Postoperative pulmonary rehabilitation after lung resection for cancer was not harmful. It was associated with a decrease in nociceptive pain and was without effect on neuropathic pain.